🧾 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Y HỌC CỔ TRUYỀN (YHCT) & LẬP BỆNH ÁN TẠI TRẠM Y TẾ

Phần mềm quản lý bệnh viện – PhanmemBenhvien.net

I. 🔰 Tiếp nhận & khám bệnh ban đầu

Bước 1: Tiếp nhận bệnh nhân

• Vào màn hình Tiếp nhận → nhập thông tin hành chính → nhấn Lưu để tạo hồ sơ bệnh nhân.

Bước 2: Khám ban đầu tại phòng khám

• Vào Khám bệnh → chọn bệnh nhân vừa tiếp nhận
• Nhập các thông tin:
  • Lý do khám
  • Diễn biến bệnh
  • Chẩn đoán ban đầu
• Nhấn Lưu để hoàn tất khám ban đầu

Bước 3: Chuyển sang điều trị ngoại trú

• Nhấn Hoàn thành khám
• Chọn mục Điều trị ngoại trú
• Chọn Chuyên khoa điều trị phù hợp (ví dụ: YHCT – Trạm y tế)
• Nhấn Đồng ý

II. 👨‍⚕️ Khám & theo dõi điều trị ngoại trú

Bước 1: Vào màn hình điều trị ngoại trú

• Vào tab Điều trị ngoại trú
• Chọn chuyên khoa phù hợp → Nhấn Tìm kiếm
• Click đúp vào tên bệnh nhân cần điều trị

Bước 2: Nhập thông tin khám điều trị

• Chọn Bác sĩ điều trị chính, văn viện (nếu cần)
• Nhập:
  • Lý do khám
  • Diễn biến bệnh
  • Y lệnh
• Nhấn Lưu hoặc Lưu & đóng

III. 📄 Tạo và quản lý tờ điều trị

Bước 1: Tạo tờ điều trị mới

• Vào tab Tờ điều trị
• Nhấn Thêm → nhập nội dung:
  • Diễn biến bệnh
  • Y lệnh
  • Các dịch vụ chỉ định, thuốc, vật tư nếu có

Ví dụ: chỉ định Điện châm - Kim ngắn

Bước 2: Tạo bản sao tờ điều trị (nếu điều trị nhiều ngày giống nhau)

• Chọn tờ điều trị cần sao chép → Nhấn Tạo bản sao
• Có thể chỉnh sửa thông tin (nếu cần) → Nhấn Lưu hoặc Lưu và in

Bước 3: Hủy tờ điều trị (nếu cần)

• Click chọn tờ điều trị → chuyển sang màu xanh
• Nhấn Hủy → xác nhận Đồng ý

📌 Nếu tờ điều trị đã có dịch vụ hoàn thành, cần hủy hoàn thành trước mới hủy được tờ điều trị.

IV. ✅ Hoàn thành dịch vụ & tường trình thủ thuật

Bước 1: Hoàn thành dịch vụ thủ thuật

• Tại tờ điều trị → nhấn nút hình trái tim ❤️ để mở tường trình thủ thuật
• Điền các thông tin bắt buộc (dấu sao đỏ)
• Nhấn Hoàn thành

Bước 2: Hủy hoàn thành dịch vụ (nếu cần)

• Nhấn lại nút hình trái tim → chọn Hủy hoàn thành → Đồng ý

V. 🩺 Hoàn thành điều trị ngoại trú

• Sau khi tất cả dịch vụ, thuốc, vật tư đã thực hiện xong:
  • Nhấn Hoàn thành điều trị
  • Chọn Hướng điều trị tiếp theo
  • Chọn Ngày hẹn tái khám nếu có
  • Nếu không hẹn tái khám → bỏ tích ô “Yêu cầu tái khám”
  • Nhấn Đồng ý

VI. 📌 Nhập chẩn đoán ICD & sinh hiệu (phục vụ bệnh án)

• Trước khi lập bệnh án, cần:
  • Nhập Chẩn đoán ICD cho bệnh nhân
  • Nhập Sinh hiệu (nhiệt độ, mạch, huyết áp,...) nếu cần

VII. 📝 Lập bệnh án điều trị ngoại trú

Bước 1: Tạo mẫu bệnh án

1. Vào Danh mục mẫu bệnh án
2. Chọn Chuyên khoa điều trị ngoại trú – Trạm y tế
3. Nhấn Tìm kiếm
4. Nhấn Thêm → điền:
   • Tên mẫu (ô nhãn)
   • Chọn mẫu Y học cổ truyền
   • Nhập thông tin cần thiết → Nhấn Đồng ý

Bước 2: Lập bệnh án cho bệnh nhân

1. Vào Bệnh án điều trị ngoại trú
2. Chọn Chuyên khoa và Tích chọn “Đã hoàn thành”
3. Click đúp vào bệnh nhân cần lập bệnh án
4. Nhấn Chọn mẫu → chọn mẫu vừa tạo → Nhấn Đồng ý
5. Phần mềm sẽ tự động điền dữ liệu từ mẫu
6. Chỉnh sửa lại nếu cần → Lưu lại hoặc Lưu và in

VIII. 💳 Thanh toán cho bệnh nhân

• Sau khi hoàn thành điều trị:
  • Chuyển sang màn hình Thanh toán
  • Kiểm tra các dịch vụ, thuốc, vật tư đã thực hiện
  • Thực hiện thanh toán cho bệnh nhân theo quy trình

🔚 KẾT THÚC QUY TRÌNH

✅ Như vậy, quy trình điều trị ngoại trú Y học cổ truyền tại trạm y tế bao gồm:

1. Tiếp nhận bệnh nhân
2. Khám ban đầu
3. Chuyển điều trị ngoại trú
4. Khám, theo dõi & chỉ định điều trị
5. Tạo và quản lý tờ điều trị
6. Hoàn thành thủ thuật & điều trị
7. Lập bệnh án YHCT
8. Thanh toán dịch vụ